每年筛查对死亡的预防效果不很低常规随访

《国立腺肝癌研究工作所时代周刊》1月6日在线发表的、肺脏、珠尿道和上皮细胞(PLCO)筛选试验中的13年随访珠果表明，每年拒绝接受腺癌筛选者死于腺癌的几赴援极为低于拒绝接受除此以外随访和随机筛选的成年(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项研究工作由华盛顿大学圣路易斯所中学的Gerald L. AndrioleClark及其同事进行时，一共设为76,693名55~74岁的成年，旨在评价在为了将随机筛选基础上缩减每年1次筛选的优点并比较两者的预后。这些成年被随机细分2两组，默许两组(n=38,343)拒绝接受月末6年的每年1次特异性抗原(PSA)筛选和月末4年的每年1次尿道指检，小鼠(n=38,350)拒绝接受除此以外随访(包括医生建议的筛选)。在研究工作开始当年，44%的病人曾拒绝接受PSA筛选。研究工作之前，小鼠与默许两组拒绝接受PSA核查的病人比实有一共五52%和100%。研究工作者此当年曾报道了随访7年和10年的珠果。随访7年的珠果显示，与除此以外处理事件一般来说，每年1次筛选与腺癌病症赴援缩减有关，但2两组的腺癌被害赴援和于在被害赴援相同。同样，随访10年的珠果显示，默许两组被害赴援与小鼠无明显关联性(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12月31日的13年随访珠果显示，默许两组38,340名病人中所的4,250名和小鼠38,345名病人中所的3,815名被病症为腺癌。默许两组和小鼠的腺癌累计发生赴援一共五108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，默许两组的发生赴援一般来说明显缩减12%。在腺癌病症方面，默许两组401实有病人和小鼠454实有病人被病症为高级别腺癌，Gleason分数为8~10分。随访13年时，默许两组和小鼠的被害实有数一共五158实有和145实有，腺癌累计被害赴援一共五3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，两组间关联性不值得注意。研究工作者采用泊松回归模型分析各两组腺癌被害赴援和一般来说被害后果与比率、合并症和试验中当年PSA核查密切关系的交互作用，但未发现值得注意交互作用。2两组的于在被害(除了腺癌、肺脏腺癌和珠尿道腺癌归因于被害之外)赴援实际上临界博弈论关联性，默许两组和小鼠的被害实有数一共五5,783实有和5,982实有。默许两组和小鼠的非PLCO腺肝癌被害赴援一共五23%和22%，心肌梗死心脏病被害赴援一共五21%和19%。该研究工作的局限性在于混杂的病症畸变或许掩饰了腺癌被害赴援的降低。换言之，默许两组有较多被害归因于腺癌。反对这种或许性的依据在于默许两组的于在被害赴援值得注意低于小鼠。默许两组其他因素归因于的被害赴援很低，因此被害归因方面的错误或许不是默许两组腺癌被害赴援高的因素。研究工作者计划将随访时间顺延至15年，以进一步观察被害赴援。一些研究工作者声明与安进等多家新公司实际上联系。

编辑： 山