噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否都和原发性甲旁亢所致

酯类类镇静剂是临床上常用的一类降压药，但依然摄入可能会浮现高钙血症。然而，有关这方面的流行病学数据研究和临床特征数据研究较少。为此，来自澳大利亚罗宾逊的医院内分泌科的 Wermers 研究员及其团队完成了相关数据研究，数据研究结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

数据研究者对 2002～2010 年剑桥流行病学工程建设（REP）和罗宾逊的医院实验室信息管理系统中所的数据完成了研究，将神国斯特盐州的酯类类镇静剂致高钙血症的登革热扩展到这项基于人群的一般病态数据研究中所，并去掉 1992 年开始的历史病态路由表数据研究。

总的来说，221 例神国斯特盐州病患在应在酯类唑外科手术平均 5.2 年后浮现了高钙血症。受试者为高龄病患（总人数 67 岁），且主要是女病态，平均九成 86.4%。在 1997 年之后，酯类唑致高钙血症的发生率大幅提高，在 2006 年达到最高峰，年发生率为 20 人/10 数万人，而 1992-2010 年间的总体发生率平均为 12 人/10 数万人。

尽管延续酯类类镇静剂外科手术者高达 62.4%，但路由表中所并未推断出严重影响的高钙血症。在重新启动酯类类镇静剂外科手术者中所，平均 74% 仍有高钙血症。在 53 例病患（九成 24%）中所诊断推断出了继发病态甲状旁腺功能亢进症，其中所，有 5 例未完成甲状旁腺矫正的病患仍在摄入酯类类镇静剂。

酯类唑致高钙血症的发生率从 1998 年浮现大幅提高，2006 年达到最高峰，随后日趋下降。有趣的是，继发病态甲状旁腺功能亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之相一致。近年来，由于骨质疏松症的筛查和外科手术法则的更换，对于 BMD 样品社保作废提议的修订，或许导致了一些确定偏倚。

对此结果，数据研究者据估计，在酯类类镇静剂致高钙血症的受试者中所，上百 71% 的病患分拆以高钙血症为特征的继发病态甲状旁腺功能亢进症（PHPT）。这部分病患的外科手术提议亦然不明确。

此外，因摄入酯类类镇静剂的「利大于弊」，所以，仅浮现轻度和非进展病态高钙血症的病患亦非所只需暂缓摄入酯类类镇静剂。

在酯类类镇静剂致高钙血症的病患中所，若浮现一系列临床表现查看继发病态甲旁亢的或许，应完成 PHPT 相关肾衰竭的样品，而不是一昧的暂缓摄入镇静剂。对于究竟所只需暂缓摄入酯类类镇静剂，还仍只需进一步的随机检验来阐明。

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编辑： 张开平