深入学习：生殖器官内静脉曲张并血栓形成

精索高血压常常见，而卵巢内高血压（Intratesticular Varicoceles，ITV）较罕见，丙型肝炎为 0.4%～1.7%，可又称卵巢纵膈、被凝胶下或二者同时牵涉到。在此之前所 ITV 的病症生理机制和药理学效用这不明确，其医学影像胸痛也具有关联性。土耳其的 Emre Ünal 麻省理工学院根据既往史籍资料为此透过了综述深入分析，文章发表在 2017 年第 11 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

笔记指出，既往史籍注意到 ITV 更加常常又称卵巢剧减或伴有同侧精索高血压病征，因此有历史学者显然，意味著系因卵巢法理大小的减少，其紧密性及持久性下降，以后转变成潜在腔隙，从而使得横膈凝胶扩展到填满。药理学上，卵巢固定术后可出现卵巢剧减，并可引致卵巢内高血压，意味著支持「卵巢剧减与 ITV 共存因果关系」的观点（上图 1）。

上图 1 身为病征前所方卵巢腹壁内 ITV，既往有前所方卵巢固定术史。上图 A 二维医学影像看出前所方卵巢大小显着缩小，腹壁内可见迂曲尾端结构；上图 B 和上图 C 为 CDFI 清楚看出反流（斜线），无精索高血压胸痛

既往众多分析之中，同样病例看出 ITV 与同侧精索高血压有关。笔记显然，稍长期精索高血压意味著会引致同侧卵巢大小缩小，一时期周边部组织密度显着下降，医学影像上可识别卵巢被凝胶下的 ITV（上图 2）。随着卵巢继续剧减，其之中心区域卵巢内高血压也以后牵涉到（上图 1 和上图 3）。笔记显然，卵巢内高血压是卵巢剧减的结果而不是缘故。

上图 2 身为病征前所方侧卵巢被凝胶下的 ITV。上图 A 二维医学影像看出前所方侧卵巢被凝胶下尾端结构（斜线）；上图 B 和上图 C 彩色微波看出卵巢内横膈凝胶反流（斜线）。该病征并无卵巢剧减胸痛，但可注意到同侧精索高血压（下标）

上图 3 30 岁异性恋单侧卵巢剧减，卵巢腹壁内 ITV，曾行单侧精索高血压移植手术。上图 A 和上图 B 彩色微波看出前所方卵巢腹壁内卵巢内高血压伴反流（斜线）；上图 C 和上图 D 示单侧卵巢大小大多减小，前所方（斜线）比前所方侧（下标）剧减更加显着

ITV 最主要的药理学腹泻是异性恋不育和慢性睾丸瘙痒，主要为医学影像核对偶然注意到。笔记注意到，卵巢内高血压意味著引致其内的横膈凝胶血栓形成转变成，可表现为急性睾丸瘙痒，此时不免与其他引致睾丸瘙痒的缘故（如卵巢扭转）误用（上图 4）。有路透社术前所诊断为嵌顿性腹股沟疝，术后证实为为卵巢精索蔓状横膈凝胶血栓形成，也有中间卵巢内横膈凝胶血栓形成引致肺栓塞的路透社。因此，解决问题这些横膈凝胶血栓形成时要极其故意。

上图 4 高龄病征的急性卵巢内横膈凝胶血栓形成及同侧精索高血压。上图 A-C 前所方侧卵巢二维和 CDFI 看出急性卵巢内高血压血栓形成转变成（斜线）；上图 D 和上图 E 可看出同侧精索高血压（斜线）；上图 F CDFI 看出血栓形成腹腔大多管腔不畅（斜线）；上图 G 抗凝化疗 3 月后 CDFI 看出卵巢内高血压大多管腔不畅（斜线），仍有覆没血栓形成，卵巢法理内可见局限性极低；也区（下标），为横膈凝胶性梗塞

前所方侧卵巢内高血压似乎更加不免转变成血栓形成，其缘故包含：（1）前所方侧卵巢横膈凝胶更加稍长并且圆形直角汇入前所方肾脏横膈凝胶；（2）前所方侧卵巢横膈凝胶跨过前所方肾脏横膈凝胶并意味著暴政它；（3）乙状结肠扩展到意味著暴政前所方侧卵巢横膈凝胶。

卵巢内横膈凝胶血栓形成的诊断常常意味着医学影像核对，慢性横膈凝胶血栓形成在医学影像上可看出受累横膈凝胶管腔内血栓形成或大块转变成（上图 5），而急性充满标准型卵巢内横膈凝胶血栓形成在医学影像上可表现为极低；也病灶，不免与卵巢误用。

上图 5 身为病征的卵巢被凝胶下和腹壁内 ITV。上图 A 二维医学影像看出前所方侧卵巢腹壁内和被凝胶下扩展到的尾端结构，其之中被凝胶下曲张的横膈凝胶管腔内可见相连由此可知；也，为血栓形成转变成前所胸痛（斜线）；上图 B 和上图 C 彩色微波看出卵巢腹壁内高血压并反流（稍长斜线），以及被凝胶下卵巢内高血压的湍流（窄斜线）。还可见同侧精索高血压（下标）和前所方侧卵巢剧减

笔记总结指出，卵巢内高血压意味著是卵巢大小减少所致，其确切病症生理机制有效性进一步分析。急性卵巢内横膈凝胶血栓形成转变成可出现急性睾丸瘙痒，应注意与其他引致急性睾丸瘙痒的缘故相鉴别。

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编辑： 刘德泉