慢性细菌性前列腺

慢性细菌性前列腺炎预防保健

　　1 磺胺类抗菌药物的利用

　　预后

　 前列腺炎预防保健

　　随着新型抗生素, 如半合成青霉素和第3代头孢菌素的开发和利用, 抗生素在医治细菌感染性疾病方面发挥着愈来愈重要的作用. 氨卞青霉素、羟氨卞等在前列腺组织内的含量和血清水平1样高, 明显高于前列腺液水平. 抗生素医治慢性细菌性前列腺炎选择最有效的抗生素. 红霉素具有较强的穿透力, 在前列腺液中浓度高于血液, 并有抗菌谱广的特点. 许志明用红霉素加利福平医治慢性前列腺炎 30 例, 治愈率达 86.7%. 利福平是1种高效超广谱抗生素, 红霉素与利福平适用能够增强抗菌能力, 减少耐药菌株的产生. 刘本春等用阿奇霉素医治慢性前列腺炎, 结果显示阿奇霉素对慢性细菌生前列腺炎的临床疗效显著高于普遍利用的复方磺胺甲噁唑. 该药对日趋增多的性病性慢性前列腺炎患者尤其适合. 第3代头孢菌素如菌必治等亦为临床上医治慢性细菌性前列腺炎的经常使用药物, 疗效较佳, 氨基甙类抗生素阿米卡星和大环内脂类抗生素万古霉素对金黄色葡萄球菌引发的慢性细菌性前列腺炎疗效较好, 但广谱抗生素的长时间利用可造成菌群失调, 致使其他疾病临床上应予注意.

　　慢性细菌性前列腺炎很难取得根治，但通过抗生素医治1般可减缓其症状，并可控制其引发尿路感染反复发作的因素。

　　2 抗生素的利用

　　复方新诺明1直被认为是疗效比较好的医治慢性细菌性前列腺炎的药物, 长时间延续医治 ( 4- 6 周) , 治愈率为 30%- 40%.Meares 利用 TMP- SMX 长时间延续医治( 4～16 周) 慢性细菌性前列腺炎患者, 治愈率亦达 30%- 40% , 明显超太短期医治, 该药可在肾小管构成结晶, 对肾脏有侵害作用, 少数患者可出现过敏反应.

　　慢性细菌性前列腺炎多由革兰阴性细菌感染而至, 其中最主要的是埃希菌属. 多数研究者认为: 革兰阳性菌除粪肠球菌之外很少致使慢性细菌前列腺炎. 但最新研究显示: 由于抗菌药物的大量利用, 特别是滥用, 使尿菌群产生了变化, 耐药菌的感染增多, 有些慢性细菌性前列腺炎病原体以革兰阳性菌为主, 如表皮葡萄球菌, 金黄葡萄球菌. 葡萄球菌感染者疗效较低, 应引发重视.

　　口服、肌注或静脉给药, 药物经血液循环到达前列腺组织发挥抗菌作用. 目前有学者认为应根据药物敏感实验结果选用抗菌药物, 医治后前列腺敏感微生物都可完全消失, 患者症状也随之消失或显著减缓. 根据药物敏感实验选择有效的抗菌药物是治愈慢性细菌性前列腺炎的关键, 与抗菌药物的种类、给药途径与方法有显著关系.

　　2、全身用药

　　长时间以来人们认为前列腺炎医治的难点是很多药物不能在前列腺组织及腺泡内到达有效医治水平. 慢性细菌性前列腺炎对药物的通透性及进入腺体的多少与排入间质的程度, 药物为脂溶性或水溶性和值高低有密切的关系. 另外慢性细菌性前列腺炎时, 前列腺的正常分泌功能产生了改变, 影响抗菌芗从血浆进入前列腺液前列腺内感染性结石的存在, 使内科医治难以根除细菌. 但最近的微生物学研究提示, 绝大多数抗菌药物在常规方法给药时, 均能够透入慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺组织内到达杀灭前列腺内病原体的浓度并能够有效医治慢性细菌性前列腺炎. 研究者认为: 前列腺包膜的存在, 虽能阻挡血中大份子物资的通过, 但却不能禁止白细胞及许多小份子物资向血管外组织的渗透. 在炎症时, 由于前列腺血管壁遭到损伤, 以致大量的红细胞、白细胞、蛋白质等血液大份子物资能够渗透到前列腺组织内. 基于不同的理论基础, 有的学者主张全身给药, 而有的提倡局部给药.

1、概述

　　由于易得因素还没有肯定，因此本病的预防较困难。正常的前列腺液中含有锌元素，它是1种强有力的抗菌因子，在慢性细菌性前列腺炎患者中前列腺液中的锌液中的锌含量显著减少。有作者认为男性前列腺液中的这类抗菌因子是抵抗生殖泌尿系上行感染的天然防御机制，但给男性患者口服锌元素不能刺激前列腺液锌含量升高。必须积极医治急性细菌性前列腺炎及预防慢性细菌性前列腺炎的产生，在作经尿道器械检查和导尿时应采取严格的无菌技术以避免医源性前裂腺感染。