Medical Care：特异性抗原筛查是否必要 各方论者不一

已经有宾夕法尼亚州科学研究医务人员对特异性抗体（PSA）前列腺胰脏提出赞同了赞同，这项为防止胰脏而设立的前列腺胰脏往往一年一次。已经有撰写的的随机临床科学研究中结果是否是足以大力支持这一赞同呢？Medical Care时代周刊月初在其四月号的“正方/反方（point/counterpoint）”栏目中都回应开展讨论。Medical Care时代周刊威科中医（Wolters Kluwer Health）旗下?Lippincott Williams Max Wilkins（LWW）出版社的重要学术期刊之一。

丹佛Fred Hutchinson胰脏症科学研究中都心的Ruth Etzioni助手和他的合著者们撰写篇文章称对如前所述PSA前列腺胰脏的赞同赞同非常依赖于随机疫苗接种样本。他们确信基本概念科学研究更能真实看出PSA前列腺胰脏的依然效用。而哥伦比亚大学戴维斯所中学的Joy Melnikow助手和他的合著者们则坚称，随机疫苗接种已经透过了更多的证据，足以赞同PSA前列腺胰脏。 正方：短期临床科学研究中不能看出依然不太可能会 今年，宾夕法尼亚州防止中医其下属（the U.S. Preventive Services Task Force）对如前所述PSA胰脏前列腺胰脏提出赞同赞同赞同。这项赞同赞同主要基于已经有撰写的两个科学研究（分别来自国家和宾夕法尼亚州）。两项科学研究都是将男性随机平均分配至PSA本年前列腺胰脏组和无前列腺胰脏组，结果外见到PSA本年前列腺胰脏不曾降较差胰脏的生还不太可能会。 但是Etzioni助手和他的合著者们确信，作为前列腺胰脏策略性的依据系统化，这两个临床科学研究中都实际上很大或许。他们反驳，与群体前列腺胰脏项目所透过的依然结果远比，前列腺胰脏疫苗接种往往只能透过短期结果。他们确信，仅从随机疫苗接种样本的表面说明，“会抹杀PSA前列腺胰脏（相对于无前列腺胰脏）在宾夕法尼亚州以致于或许实际上的依然群体效应。” Etzioni助手和他的合著者们探讨了基本概念科学研究的结果，确信基本概念科学研究体现了截然不同的论者，感叹明PSA前列腺胰脏的好处。根据这些基本概念样本，已经有宾夕法尼亚州胰脏生还数攀升的45%可或许前列腺胰脏，而33%归功于治疗进展。当依据随机临床科学研究中样本断定宾夕法尼亚州人群的依然结果时，或许前列腺胰脏的绝对生还攀升比原临床科学研究中报道大概高出五倍。 基本概念所长提示的过度诊断率也比临床科学研究中的报道较差——前列腺胰脏见到新叶的胰脏，而这种胰脏本来也无法什么危害。Etzioni助手和他的合著者们概括感叹：“对于以大自然患者不间断为特征的结核病而言，主要根据短期前列腺胰脏临床科学研究中订定胰脏症前列腺胰脏策略性的危害不太可能多于其好处。” 反方：临床科学研究中是前列腺胰脏效用的最佳证据 但是，在赞同这一论者的篇文章中都，Melnikow助手和他的合著者们则反驳，宾夕法尼亚州和国家的临床科学研究中分别透过了对25万多人随访11或13年的样本。他们还反驳，宾夕法尼亚州的临床科学研究中水平推选了其人群，试验中无法见到本年PSA前列腺胰脏带来生还攀升。（在宾夕法尼亚州防止中医其下属提出赞同对PSA前列腺胰脏的赞同赞同时，Melnikow助手和他的合著者们是该其下属成员）。 他们还提出赞同，由于实际上“多重生还原因”（competing causes of death），非常不不太可能在依然随访中都用到胰脏生还急遽攀升的不太可能。随着年龄增长，过度诊断的急于和前列腺胰脏的潜在不太可能会也很不太可能增高。Melnikow助手及其共同著者们概括感叹：“根据科学研究基本概念的断定基于一个错误假定和科学研究医务人员的蔑视，不可与来自随机对照试验中的证据毫无疑问。” 在一篇篇文章中都，Etzioni助手的开发团队回应重新考虑响应，反驳科学研究基本概念在解答前列腺胰脏的任何理由与好处时起到决定性作用。“尽管我们否认前列腺胰脏临床科学研究中在前列腺胰脏策略性订定过程中都的中都心地位”他们所写，“我们一直坚持确信在前列腺胰脏临床科学研究中的阐释和订定前列腺胰脏策略性时，科学研究基本概念是非常强大的工具。” 按照辛辛那提大学中医中都心Ronnie D. Horner助手的感叹法，这场争议“已不再是一场曾就”。在照护改革中都，人们愈加倚重结核病的防止，透过最能体现意义的服务至关重要（这包括胰脏症前列腺胰脏）。尽管根本无法算出一个直观的答案，Horner助手仍所写：“我决心这次正反交锋将在中医科学研究医务人员中都带起一场讨论，最终提出赞同非常有水平的指导赞同，说明卫生保健服务是否是真的宗旨保卫健康”。

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撰稿： 冯志华