病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿部抬高试验阳性

同类型，来自南亚的 kamble 等医生媒体报道了一例与肩接合处神经根合组小头相关的，招致继发性直腿上升时试验白血病的患儿，刊登在近期一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么哮喘及影象学特点呢？看完以下病例你就了然于心。

患儿男性，53 岁，注意到肩痛相伴左上肢瘙痒 3 个月，无放射性瘙痒或上肢无力。直腿上升时试验白血病，其余神经系统核对未见所致。

肩接合处 MRI 指引左侧 L4 和 L5 神经根合组小头（如左图 A.a-D.a 附注），该影象特南征指引矢状位「肩南征」白血病（如左图 A.a 附注）及轴位影象「双轨南征」（如左图，A.b 附注），均支持神经根合组小头的外科。其他神经系统核对特南征性且没有影象学证词证明左侧神经根暴政腹水，以上指明直腿上升时试验白血病是由于肩接合处神经根合组小头再加。

左图. 肩接合处部轴位及矢状位 T2 计量 MRI 第四部影象左图，（A.a–D.a）肩椎矢状位 T2 计量光学核酸以求线到四周均指引单神经根支系为左 L4 和 L5 神经根（如记号附注）。（E.a）右旁竖矢状交叉指引神经根的也就是说位置（如记号附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量光学指引「双轨南征」（如记号附注）

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肩接合处部神经根合组小头是一种解剖学反转，较少见，哮喘比较简单，考虑到特异性，该疾病本身不一定注意到外科病因，只有当反转的神经根所处腿部厚实或椎管较宽使之重压才时会造成病因，所以肩接合处部神经根合组小头并非是造成本病的直接原因，而是病症基础。

由于小头神经根压强相当大、走去行所致或其相对一般而言所以稍微的肩腿部厚实或椎管中央、侧方较宽才时会造成较严重的神经根受到影响，发挥显现出明显的病因、恶性肿瘤。因神经根起始和走去行所致等解剖学反转，腿部厚实或侧隐窝较宽等虽然上都在双侧一个椎间，但外科病因往往发挥为多根神经根受受到影响，各受累神经根受到影响程度又可俱不一，引致外科上神经根病因的多样化、多变性。

影象学现今 MRI 可在轴位、矢状为及突起位三个断面展显现出神经根，为无创核对，其外科神经根小头有更大优势，常常是 MRI 突起位与小头神经根平面赞同，能在同一平面上直觉、简洁地揭示小头神经根的起源、走去行、较宽及圆形等，是观察小头神经根的最佳平面，近几年文献媒体报道称 MRI 常常是突起位 MRI 是外科神经根小头的金标准规范。

该病病人上主要采用切除术病人。

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编辑： 冷婷